yh533388银河教職工重大疾病互助基金管理辦法（修訂稿）

地大工字［2016］27号

第一章 總 則

    第一條 根據《中共中央關于構建社會主義和諧社會若幹重大問題的決定》中有關加強救助制度的要求及《中華全國總工會辦公廳關于職工互助互濟保障活動有關問題的通知》,學校決定建立教職工重大疾病互助基金（以下簡稱“互助基金”）。
    第二條 “互助基金”遵循“加入自願，退出自由”原則，是學校堅持以人為本、切實維護教職工權益的集中體現，是全校教職工奉獻愛心、扶危濟困、互助互濟、弘揚中華民族傳統美德的公益性、互助性基金。
    第三條 學校成立“yh533388银河教職工重大疾病互助基金”管理委員會（以下簡稱“互管會”），對“互助基金”進行管理，并接受學校及教職工的監督。
    第四條“互助基金”的資金來源：
   （一）學校撥款；
   （二）教職工交納的互助費；
   （三）校内外單位及個人的專項捐贈；
   （四）其他資助。
    第五條 “互助基金”實行專款專用，任何單位和個人不得擠占、挪用。
    第六條 “互助基金”補助的重大疾病參照中國保險業《重大疾病保險 疾病定義使用規範》中重大疾病範圍執行。

第二章 “互助基金”的加入與退出

    第七條 凡認可本辦法的我校在職在崗教職工和離退休人員均可參加“互助基金”。
    第八條 在職在崗教職工申請加入時在分工會登記，離退休人員申請加入時在離退休幹部處登記，登記了的教職工在規定期限内交納互助費後即可享受互助，新入職教職工當年交納互助費後即可享受互助。
    第九條 互助費基本額度按每年180元交納，由學校财務處從元月工資或離退休金中一次性代扣。以後年度在規定時間内未提出退出申請的将視為繼續參加。
    第十條 教職工因調動、辭職和自動離職等原因離開學校或停止交納互助費，視同自動退出，已交納的互助費不予退還，同時不再享受申請當年“互助基金”補助的權利。
    第十一條 對于2015年成立之初未加入、加入後又退出或2015年後入職且當年未加入“互助基金”的教職工，以後申請加入時，除補交成立之初到申請加入時、退出期間或新入校當年到申請加入時應交納的互助費外，另需加收互助費總額10%的再申請費後方可享受互助。
    第十二條 申請加入、退出或重新申請“互助基金”時間為每年12月。

第三章 “互助基金”的使用

    第十三條 “互助基金”的使用遵循“量入為出，收支平衡，結餘留用”原則。
    第十四條 “互助基金”包括“醫療互助基金”和“愛心互助基金”。
    第十五條 加入“互助基金”且患重大疾病（見附件1），經校醫院核準報銷住院費後（或醫療保險機構報銷後），個人承擔費用（不含國家規定應該由個人支付的費用）年度累計超過10000元，可以申請“醫療互助基金”補助。
    第十六條 符合上述情況，且家庭困難的教職工，可享受“愛心互助基金”。
    第十七條 補助額度由“互管會”按照申請人住院個人承擔的醫療花費、家庭生活狀況以及“互助基金”總量等情況予以确定。
    第十八條 “互助基金”申請及撥付：
    （一）申請“互助基金”補助者，應于當年12月31日前提交申請，填寫申請表并完成相關申請手續；
    （二）“互管會”接受申請後，以會評方式對申請者進行審核，并确定補助金額。
    （三）申請“互助基金”補助的教職工每年隻能享受1次，額度一般不超過3萬元。
    第十九條 教職工申請“互助基金”補助，應填寫“yh533388银河互助基金補助申請表”（以下簡稱“申請表”，見附件2），并攜帶以下材料，辦理相關手續：
    （一）由校醫院或醫保單位審核通過的有效報銷憑據（校醫院、醫保單位出示的回執單）及出院小結等相關材料;
    （二）“申請表”需經所在單位認可，由分工會主席或離退休幹部處負責人簽署意見，并加蓋公章。
    （三）校醫院負責審核，簽署意見後加蓋公章。
    第二十條 連續交納互助費滿10年且從未獲得補助的教職工，首次補助标準在原比例的基礎上增加10%，個人當年補助最高限額為4萬元，之後按規定标準補助；連續交納互助費滿15年且從未獲得補助的教職工，首次補助标準在原比例的基礎上增加15%，個人當年補助最高限額為5萬元，之後按規定标準補助。
    第二十一條 凡有下列情況之一者，不享受“互助基金”補助：
    （一）未參加“互助基金”的或因各種原因退出“互助基金”的；
    （二）未經校醫院同意，擅自在指定醫院以外就醫的；
    （三）已通過其他途徑得到賠償和解決醫療費用的；
   （四）因自殺、鬥毆、吸毒、酗酒、整容等原因造成人身傷害的。

第四章 “互助基金”的管理

     第二十二條 “互助基金”由“互管會”負責管理。“互管會”由相關校領導、校工會、離退休幹部處、校醫院、人事處、财務處、監察處等部門負責人和有關教職工代表組成。“互管會”下設辦公室，辦公室設在校工會，為“互管會”常設工作機構。
    第二十三條 “互管會”職責：
     （一）制定和修訂“互助基金”管理辦法；
    （二）接受、審批補助申請，決定補助金額；
    （三）審核決定本基金接受捐贈、收繳以及基金使用等事宜；
    （四）解決其他事項。
     第二十四條 “互管會”辦公室職責：
    （一）建立“互助基金”教職工加入檔案及基金使用檔案等；
    （二）負責受理補助申請，彙總材料，提交“互管會”讨論；
    （三）根據“互管會”決定，辦理補助發放的有關手續；
    （四）管理本專項基金賬戶，報告每年基金收支情況；
    （五）完成“互管會”交辦的其他事項。
    第二十五條 互管會辦公室開設“互助資金”專用賬戶，每年12月底對當年的“互助基金”收入支出情況進行決算，并向“互管會”及教代會執委會提交“互助基金”财務報表及分析說明。

第五章 “互助基金”使用的監督

    第二十六條 學校對“互助基金”的管理和使用實行三個方面監督，即審核監督、職能監督和群衆監督。任何人對非法套取“互助基金”補助、濫用“互助基金”審批權利的行為都有權舉報。學校紀委、監察、審計部門接到舉報，應對舉報涉及到的有關情況進行調查核實，對觸犯法律的移交司法部門查處。

 第六章 附  則

    第二十七條 本辦法自公布之日起實施。 
    第二十八條 本辦法屬試行辦法，由“互管會”負責解釋。
 

               二Ｏ一六年十一月一日

附件1：
    根據中國保險行業2007年8月1日起實施的《重大疾病保險的疾病定義使用規範》中規定，重大疾病包括以下25種疾病：
    1、惡性腫瘤——不包括部分早期惡性腫瘤。
    2、急性心肌梗塞。
    3、腦中風後遺症——永久性的功能障礙。
    4、重大器官移植術或造血幹細胞移植術——須異體移植手術。
    5、冠狀動脈搭橋術(或冠狀動脈旁路移植術)——須開胸手術。
    6、終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期）——須透析治療或腎移植手術。
    7、多個肢體缺失——完全性斷離。
    8、急性或亞急性重症肝炎。
    9、良性腦腫瘤——須開顱手術或放射治療。
    10、慢性肝功能衰竭失代償期——不包括酗酒或藥物濫用所緻。
    11、腦炎後遺症或腦膜炎後遺症——永久性的功能障礙。
    12、深度昏迷——不包括酗酒或藥物濫用所緻。
    13、雙耳失聰——永久不可逆。
    14、雙目失明——永久不可逆。
    15、癱瘓——永久完全。
    16、心髒瓣膜手術——須開胸手術。
    17、嚴重阿爾茨海默病——自主生活能力完全喪失。
    18、嚴重腦損傷——永久性功能障礙。
    19、嚴重帕金森病——自主生活能力完全喪失。
    20、嚴重Ⅲ度燒傷——至少達體表面積的20%。
    21、嚴重原發性肺動脈高壓——有心力衰竭表現。
    22、嚴重運動神經元病——自主生活能力完全喪失。
    23、語言能力喪失——完全喪失且經積極治療至少12個月。
    24、重型再生障礙性貧血。
    25、主動脈手術——須開胸或開腹手術

附件2

yh533388银河

年度教職工重大疾病互助基金補助申請表

申請時間：     年  月  日

姓名

性 别

年 齡

工号

所在單位

職稱 或職級

身份證 号碼

家庭上年度總收入

是否已繳納 會費

家庭住址

疾病種類

是否屬于《辦法》中規定的重大疾病

年度内醫療費使用情況

就診時間

就診醫院

住院醫療費總額

實際報銷金額

個人承擔總金額

允許報銷範圍内個人承擔部分金額

自費部分金額

合     計

申請人對上述信息确認簽字：

分工會（或離退休幹部處）審核意見   負責人簽字：         單位蓋章        年   月   日

校醫院審核意見   負責人簽字：         單位蓋章        年   月   日

互助基金管理委員會審批意見   負責人簽字：         單位蓋章        年   月   日

備注：申報材料含申請表、醫院發票（醫保、校醫院報銷回執單）、病曆、病理檢驗報告、出院小結